胫腓干断裂伤吻合术后肢体坏死1例的教训

小腿软组织挫裂伤伴胫腓干及神经损伤处理中，对血管内膜损伤的范围要有充分的估计，切除范围不能姑息，必要时可用人工血管或大隐静脉倒转移植进行修复．术后仔细观察患肢血运，末梢充盈情况，皮肤温度及感觉运动等改变，出现低于健侧皮温超过２℃时，即提示不可逆循环障碍，应立即手术探查［１］．不能以足背动脉搏动有无或强弱来判断患肢血运和吻合血管是否通畅．本例患者足背动脉搏动始终存在，而且无明显的疼痛主诉．给我们造成错觉，导致吻合血管发生血栓，未能及时发现处理，延误了抢救肢体的时间．