脾扭转1例

1病史摘要 患者，男性，66岁，因中下腹持续性疼痛36h急诊入院，伴恶心，无呕吐，有肛门排气。曾在外院行抗炎补液治疗，腹痛无缓解。查体：急性痛苦面容，体温38．5℃，脉搏96次／min，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平坦，腹式呼吸减弱，全腹均有压痛、反跳痛伴肌卫，以右中下腹为甚，肝脾触诊不满意，肠鸣音减弱。血白细胞18．1×10^9／L，中性粒细胞0．88，尿常规正常。入院诊断：急性弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔。急诊行剖腹探查，术中发现腹腔内有大量血性渗出液，脾位于右中下腹，约12cm×6cm×3cm大小，活动度大，周围无粘连，蒂长，扭转3圈，已缺血坏死，阑尾呈继发性炎症改变。确诊脾蒂扭转，脾坏死，行脾切除术，术后切口愈合良好，治愈出院。