开放式MRI引导下肾囊肿的治疗

目的 总结应用低场开放式MRI引导下肾囊肿硬化剂治疗的初步经验。探讨肾囊肿介入治疗方法，提高介入治疗肾囊肿的水平。方法 本组共计19例肾囊肿，其中男性12例，如性7例，年龄34～66岁，病变直径在5～13.5cm。右侧13例，左肾6例，单发病变18例，多发（1肾2囊肿）1例。腹部包块＋腹部不适6例，仅自觉腹部不适10例，3例为体检时发现。术前化验肾功能不全者3例。手术准备：患者术前常规检查肾功能，凝血五项，血、尿常规，确认无禁忌证。硬化剂：无水乙醇。用量：视囊肿大小，原则上为囊肿体积：硬化剂体积=1：0．25。常规定位穿刺成功后，抽出囊液，按比例注入无水乙醇，25min后，重新扫描确认无液体外渗，抽出硬化剂，保留5～10ml。结果 本组肾囊肿MRI表现为均一的长T1、长T2信号，与呈中等信号肾的实质界限清楚，肾周脂肪呈明显短T1信号，穿刺针呈无信号，对比反差清楚。全部病例1次定位穿刺成功率为100％，抽出囊液后囊肿均明显缩小。硬化剂轻微渗出1例，即时并发轻微的上腹部疼痛。其他病例均无术中术后不适感。3个月～1年随访观察，腹部包块消失，不适感消失。影像学评价，显效（囊肿全部消失）：11例，有效（囊肿缩小80％以上）8例。无效（囊肿缩小小于80％大于50％）和进展（囊肿缩小小于50％或增大）0例。结论 肾囊肿为一种原因不明的非肿瘤性良性病变，实验提示肾内阻塞和缺血可能为其原因。单纯肾囊肿较大时有症状，且合并出血、感染，发现囊肿及时治疗是有必要的。应用开放式MRI引导下经皮细针穿刺肾囊肿，无X线辐射损害，创伤小，操作简单安全，成功率高；硬化剂治疗疗效好，是一种颇具潜力的有价值的非手术治疗肾囊肿方法，值得推广应用。