从循证医学的观点看幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

20世纪90年代初，有报道根除Hp后反流性食管炎发病率反而增加。随后围绕胃食管反流病（GERD）和Hp关系的临床研究引起学者的广泛关注。有趣的是用不同的研究方法得到了不同的结论：一些研究提示GERD患者的Hp感染率较低，根除Hp后反流性食管炎发生增加或使反流性食管炎得以暴露，甚至认为Hp对食管具有有益的保护作用，可阻止GERD形成，故不主张作Hp根除治疗；也有研究认为根除Hp对反流性食管炎并无影响，相反Hp阳性的GERD患者长期应用质子泵抑制剂（PPI）可能会导致胃体萎缩并增加胃癌发生的危险，因此，应进行Hp根除治疗。这一争论使临床医师在面对GERD患者时，产生不少困惑：如Hp在GERD发生、发展中的作用如何？GERD患者是否需要根除Hp治疗等等。随着临床流行病学研究的不断深入，运用循证医学观点全面理解Hp与GERD的关系，对临床颇有裨益。