鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用比较

目的 观察比较鞘内不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效应。方法 选择择期初产妇180例，随机分6组：S3组，S4组，S5组，S6组，S7组，S8组，双盲对照观察。各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛（PCA）。鞘内镇痛药物为舒芬太尼，6组剂量分别为3．0，4．0，5．0，6．0，7.0，8.0μg；各组病例硬膜外维持用药相同，均为舒芬太尼O．25μg/ml＋0．1％罗哌卡因＋0．9％生理盐水。观察记录起效时间；鞘内给药后10，15，30，60，90min时的VAS评分；维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1，5min Apgar评分与全程分娩镇痛的满意度；可能出现的副作用。结果 起效时间S3组〈s4组〈S5组≈S6组≈S7组≈S8组，以S3组最慢。S3组在各时间点镇痛效果均比S5～S8组差，60min时S4，S5组的镇痛效果与S6，S7相似，但明显弱于S8组（P〈0．05）；S3，S4组的维持时间明显短于S5～S8组（P〈0．05）。S3，S4组满意度明显差于S5～S8组（P〈0．05）。各产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、瘙痒发生率各组间差异无显著性（P〉0.05）。结论 单纯舒芬太尼鞘内4．0～8．0μg均可提供安全、有效的分娩镇痛效果，但综合评估国人鞘内舒芬太尼分娩镇痛剂量以5．0～6．0μg更佳。