天幕脑膜瘤的分型和手术入路选择

目的：探讨天幕脑膜瘤的分型和手术入路的选择。方法：对1996年1月～2005年4月间收治的天幕脑膜瘤进行回顾性分析,并按分型选择不同的手术入路。本组26例,其中内侧型10例；外侧型12例；镰幕型4例。对主要向幕上发展者,根据肿瘤的部位,采用扩大翼点入路、颞下入路、颞枕部入路和枕部入路；肿瘤全部或主体在颅后窝者,采用枕下或枕部一枕下联合开颅术；跨幕者采用颞下一乙状窦前入路；镰幕型均采用枕部入路。结果：本组肿瘤全切除23例,次全切除3例,全组无死亡,术后出现新增神经功能障碍2例,复发5例。结论：天幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的解剖分型进行个体化设计；熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。