北京地区减少中枢神经系统缺陷综合干预模式效果评价

目的探索实施减少中枢神经系统缺陷的干预模式,旨在本市有重点、有步骤地减少中枢神经系统缺陷(CNS)的发生。方法于1998年7月至2001年6月期间,对北京地区接受婚前保健、孕早期、孕中期及孕28w至产后7天内的妇女,实施减少中枢神经系统缺陷的一级和二级综合干预措施。通过问卷调查、配对研究及出生结局监测等方法进行对比研究,干预效果的评价。结果中枢神经系统缺陷率明显下降,本市1997年CNS发病率为1.62‰,2000年降至0.88‰,下降幅度为46%。年均下降幅度为18%,相当于干预研究前自然年均下降幅度的2.2倍。远县更为明显,是自然年均下降幅度的4倍。育龄妇女孕前、孕早期服用叶酸的依从率1998年为15.29%,1999年上升到至38.41%,孕中期B超检查率达90%以上。通过一级和二级干预,使中枢神经系统缺陷的发生和出生,下降幅度分别为19%和27%。综合干预的实施,得到了各级卫生行政部门的支持,并在妇幼保健三级网络中运做,充分体现了干预工作低投入、高产出的医疗保健理念。为在全国进一步推行中枢神经系统缺陷综合干预可持续发展打下了基础。通过综合干预,仅减少203例脊柱裂发生,节约修复费4060万人民币,同时节约因中枢神经系统缺陷死亡而消耗的费用668万,社会效益及经济效益显著。结论通过健康教育提高群众对干预措施的依从性,是进一步减少中枢神经系统缺陷的关键。