脑弥漫性轴索损伤29例

目的:对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、临床特点、分组治疗、预后进行分析。方法:回顾我科2003年8月至2005年12月收治的29例DAI病人,主要根据其伤后昏迷时间分为轻、中、重3度,分析这3组病人的临床特点、影像资料及治疗结果,分析原发昏迷和入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)与预后的关系。结果:重度组22例占病例总数的75.9%,死亡6例,植物生存3例,中-重残8例,良好5例。伤后24hCT扫描46.5%的病例中发现脑不同部位有点状高密度影。中度组4例占病例总数的13.8%,中残1例,余恢复良好。轻度组3例占10.3%,全部恢复良好。轻-中度组病例伤后24hCT扫描仅2例发现脑内点状高密度影。3组比较,年龄间无明显差异;中度组和重度组的GCS明显低于轻度组;中度组和重度组原发昏迷时间明显长于轻度组。死亡6例,均发生在重度组,总病死率为20.7%。结论:脑外伤后持续昏迷超过6h而CT扫描无明显占位病灶者即可诊断为DAI;临床分度、GCS和原发昏迷时间有助于判断预后。