全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为两组，第1组采用异丙酚4—10mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．1～0．5μg/（kg·min）、阿曲库铵20～30mg／h维持麻醉，胆囊切除后停止泵注阿曲库铵，缝皮时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼；第2组采用吸入异氟醚和泵注阿曲库铵20～25mg／h维持麻醉，术中保持呼气末异氟醚浓度为1．0～1．3MAC，胆囊切除后停止阿曲库铵泵注和异氟醚的吸入，术毕高流量氧洗肺。观察麻醉前、气管插管后5min、切皮后5min、CO2气腹后20min、术毕时的血压和心率的变化。记录拔管时间和术后并发症，评定麻醉恢复质量。结果第1组病人术中血压、心率维持平稳。第2组病人术中CO2气腹后血压、心率显著升高（P〈0．05）。两组比较，CO2气腹后差异有统计学意义（P〈0．05）。拔管时间第1组（8．2±1．7）min显著短于第2组（15．5±3．4）min（P〈0．05）。麻醉恢复质量第1纽显著优于第2组（P〈0．05）。结论异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术具有术中血压、心率平稳、术毕麻醉恢复迅速，质量高的优点，是一种更合适的麻醉方法。