二甲双胍致糖尿病乳酸性酸中毒10例分析

目的探讨二甲双胍诱发糖尿病乳酸性酸中毒的临床特点。方法对温州医学院附属第一和第二医院近5年收治的资料完整的10例二甲双胍诱发糖尿病乳酸性酸中毒患者的相关资料临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果10例患者中9例文盲，所有患者平时服药不规律，血糖控制不佳且很少监测血糖；10例患者发病均有明确诱因；5例患者入院后行10～18h床旁持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗；抢救成功出院9例，死亡1例。结论对高龄、依从性差、未定期监测血糖的患者，即使无明显的二甲双胍禁忌证，也应慎用；在应用二甲双胍前一定要全面评估患者的肝、肾功能，对肝、肾功能不全者禁用双胍类药物；CVVH治疗糖尿病乳酸性酸中毒疗效确切，危重患者血压虽未达正常范围但相对稳定时，也应考虑CVVH治疗。