急性脑卒中后抑郁症附299例报告

本文报告急性脑卒中后抑郁症２９９例，占同期急性脑卒中３５．６４％。脑ＣＴ扫描检查急性脑梗塞２１７例，脑实质内出血８２例。按ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断标准作出抑郁症诊断，按Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表评分分为轻、中和重度抑郁症。脑ＣＴ扫描见２９９例中有４１８个病灶，除位于两侧的２３例外，病灶位于左半球者１６７例，右半球者１０９例；病灶位于大脑半球前部者占７３．４４％，后部者占２６．５６％。本病的发病机理可能为病灶损及５羟色胺能神经元及去甲肾上腺素能神经元的传导径路。本病治疗除按急性脑卒中治疗外，根据轻、中和重度抑郁症应用三环类抗抑郁剂如阿米替林、阿普唑及奋乃静等。随访２年期中抑郁症康复率逐月上升，出院时１０．７０％，１年时７２．９０％，２年时８４．９５％．重度抑郁症康复率差，２年仅为２３．０８％，本病预后总的说是好的。