选择性股内侧肌训练干预髌骨运动轨迹治疗髌骨软化症的初步观察

目的观察选择性电刺激训练股内侧肌治疗各期髌骨软化症的疗效并探讨其机制。方法髌骨软化症患者按标准分期后随机分成治疗组和对照组，治疗组采用电刺激股内侧肌训练疗法。对照组用传统的直腿抬高股四头肌训练法。随访9-24个月，测量膝关节轴位片适应角（CA）、外侧髌股角（LPA）和症状疗效评分（优、良、可、差）并进行统计分析。结果①治疗组CA、LPA治疗前后都有明显改善（P〈0．01），对照组CA、LPA治疗前后都没有明显改善（P〉0．05）。②治疗组与对照组治疗后早期症状疗效有明显改善（P〈0．01），治疗前2组症状评分无统计学差异（P〉0．05）。③治疗组各分期治疗前后症状疗效评分均有鼎著差异（P〈0．01）。④治疗组Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期治疗后疗效评分有明显差异（P〈0．01），治疗前症状评分无统计学差异（P〉0．05）。⑤治疗组Ⅳ期疗效与对照组疗效评分无显著差异（P〉0.05）。结论电刺激训练股内侧肌能够减小CA及LPA角，改善髌股关节稳定性，干预髌骨运动轨迹从而治疗各期髌骨软化症，优于传统保守治疗方法；早期（Ⅰ-Ⅱ期）疗效优于病变晚期（Ⅲ-Ⅳ期）疗效。