以蛋白丢失性肠病为主要表现的系统性红斑狼疮一例

患者女，39岁，因“反复面部皮疹7年，双下肢浮肿4年，腹胀1个月余”入院。患者于7年前无明显诱因开始出现面部红斑，从米粒大小逐渐扩大至直径6cm左右，伴有中央退行性改变，隔年发作1次。4年前开始出现双下肢凹陷性水肿，双眼睑及颜面浮肿，每日尿量400-500ml，腹胀、腹围增大。体检：双侧颈部可触及蚕豆大小淋巴结，颈静脉显露，肝颈回流征（±），心肺（-），腹膨隆，肝脾肋下未及，移动性浊音（＋），双下肢及腰骶部凹陷性水肿。白细胞5．27×10^9／L，中性粒细胞0．73，血红蛋白143g／L，血小板261×10^9／L。尿比重1．010，尿蛋白微量，有颗粒管型；24h尿蛋白定量0．15g；粪便隐血（＋）。总蛋白（TP）3．4∥L，白蛋白（ALB）1．2g／L，前白蛋白110mg／L，三酰甘油4．23mmol／L，胆固醇6．42mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇酯0．83mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇酯4．35mmol／L。肌酐74．26μmol／L，尿素氮12．39mmol／L。