鼻咽癌非常规分割放射治疗研究进展

Progress of Unconventional Fractionated Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma

超分割放疗因其对晚反应组织相对的“保护”作用,使得在相当的晚反应组织损伤下可给予肿瘤更高的总剂量;而加速放疗则通过缩短总疗程,可以减少肿瘤干细胞在治疗期间的加速再增殖。这一放射生物学的进展为非常规分割放疗的临床应用提供了理论依据。而近十多年来,各种非常规分割放疗模式及其与化疗结合的综合治疗在鼻咽癌病人中进行了较多的临床试验。虽然多数试验样本数不大而且为单中心项目,我们仍可以从中得到如下印象:两维模式下的加速和/或超分割放疗有可能提高局部晚期鼻咽癌的局控率,当结合以DDP为主的同步化疗可能取得生存率的获益。这一获益是以急性放射反应的加重为代价,并有可能增加神经组织后遗症的发生,特别是分割剂量在1.5Gy以上超分割放疗。适形放疗技术的发展使得物理剂量分布可以更适合肿瘤的靶区,大大减少正常组织的受量。应而3-D适形技术上的非常规放疗及综合治疗模式值得我们进一步研究和探讨。