MRI检查对鼻咽癌三维适形放射治疗影响的探讨

目的探讨MR I在鼻咽癌的诊断、分期、放疗计算设计上的独特价值。方法经病理确诊为鼻咽癌无远处转移的首程3D-CRT前均行增强CT和MR I扫描,分别根据增强CT及CT/MR I配准勾画靶区,比较由此形成的两套治疗计划的相关参数。结果59例患者中经CT/MR I配准检查后TNM分期升高者16例,其中8例由Ⅰ、Ⅱ期升级为Ⅲ、Ⅳ期。CT/MR I配准后得到的VG′TV=(45.6±33.5)cm3,单纯CT增强扫描得到的VGTV=(39.1±30.8)cm3,两组VGTV之间的差异有统计学意义。结论MR I在检出超腔侵犯咽后淋巴结转移,早期的颅底骨质破坏方面有明显优势。鼻咽癌患者基于MR I的临床分期更为准确,CT/MR I配准有助于准确勾画靶区,较好的避免“漏靶”的可能。建议临床中应尽可能采用MR I对原发灶进行评价,以便指导合理的治疗。