产超广谱β-内酰胺酶的菌株检测及其耐药性分析

目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰氏阴性杆菌耐药情况，指导临床用药。方法 收集2003年1月-2005年12月收治的感染性疾病患者标本，经培养，分离，共得革兰氏阴性杆菌744株，采用美国Microscanautoscan-4细菌分析仪进行鉴定和药敏分析，采用双纸片扩散法和确证试验对ESBLs进行检测。结果744株革兰氏阴性杆菌中检出产ESBLs株169株，检出率22．7％，其中，大肠埃希氏菌的检出率是36．3％，肺炎克雷伯氏菌的检出率是35．3％。肠杆菌科其他属和部分非发酵菌群也检出有不同程度的产酶株，产ESBLs菌株对19种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株（P〈0．05）。结论 产ESBLs的革兰氏阴性杆菌均具有极高的耐药性和多重耐药，治疗产ESBLs细菌引起的感染应首选亚胺培南、头孢派酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦，其治疗效果好。