4例风湿性心瓣膜病误漏诊分析

医务人员患风湿性瓣膜病而长期误漏诊的现象并不少见,笔者遇到4例,现报道如下。 例1:男,53岁,医师。嗜烟20年,反复咳嗽,偶见痰中血丝7年,声音嘶哑2年。劳累后胸闷、心悸1月,一直按慢性咽喉炎、支气管炎治疗。既往无风湿热史。体检:血匝、脉搏、呼吸正常。心率78次/分,律齐,左侧卧位左腋中线第4肋处闻Ⅱ级舒张期杂音,仰卧位胸骨左缘第3肋处闻二尖瓣开放拍击音,M_1和P_2亢进伴分裂。心电图示窦性心律,P波增宽,电轴右偏,右心室肥大,胸片示左房右室增大,肺总动脉与大分支阴影增粗,两肺呈瘀血样改变。心脏超声心动图示左房右室内径扩大,二尖瓣增粗,回声增强,舒张期开放受限,水平面瓣口1.6cm^2。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级。在上级医院作经皮球囊二尖瓣成形术后症状明显好转。