中段食管癌合理手术路径的探讨

目的探讨治疗中段食管癌的合理手术路径及其效果。方法中段食管癌患者100例,选择左胸入路途径83例,其中根治手术68例,姑息手术9例,探查手术6例;选择右胸入路途径17例,其中根治手术15例,姑息手术2例。除2例采用颈部手工吻合方法外,其余均采用上海GF-I型管状吻合器作食管胃胸顶吻合。结果经左胸路径患者死亡2例(2.4%),其中1例死于吻合口瘘(1.2%),1例死于肾功能衰竭;发生乳糜胸2例(2.4%),均治愈;切除率92.8%。经右胸路径患者死亡1例(5.8%),死于急性呼吸循环衰竭,其余均痊愈出院,切除率100%。结论手术路径选择应根据肿瘤的特点,食管X线造影、食管胃镜、胸部CT检查结果及患者综合情况全面考虑,保证手术显露满意,操作方便。对病变侵及主动脉弓及气管隆凸者,以右胸路径为佳。