硬膜外容量扩充对左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响

目的观察硬膜外容量扩充（epidural volume extention，EVE）对剖宫产患者左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响。方法40例择期子宫下段剖宫产手术产妇（ASAⅠ～Ⅱ级），年龄24～31岁，随机分成两组，每组20例。分别用0．5％左旋布比卡因7．5mg（A组）和10mg（B组）行蛛网膜下腔阻滞，其中A组蛛网膜下腔注药后5min内硬膜外注入生理盐水10ml，B组硬膜外不注入，20min后不能达到手术所需麻醉阻滞平面的硬膜外追加0．5％左旋布比卡因。观察感觉阻滞平面、双下肢运动阻滞情况、不起反应以及血流动力学变化情况。结果A，B组阻滞起效时间分别为（50．1±17．3）s和（53．3±19．2）s，最高阻滞平面均为T5，达最高阻滞时间分别为（16．6±4．3）min和（15．8±5．1）min，感觉恢复时间分别为（176．7±17．4）min和（187．1±14．6）min，不起反应以及血流动力学变化差异无显著性（P〉0.05）；术中运动阻滞评分A组（2分）小于B组（3分），运动恢复时间A组（87．6±21．5）min明显小于B组（142．3±23．7）min（P〈0．05）。结论0．5％左旋布比卡因7．5mg蛛网膜下腔阻滞结合硬膜外容量扩充法可以满足剖宫产手术的需要，与10mg蛛网膜下腔阻滞效果相似，但运动阻滞恢复明显快于10mg组。