急性高血容量血液稀释并控制性降压在骨科大手术中的应用

为探讨急性高容量血液稀释（AHHD）并控制性降压（CH）用于骨科大手术对减少术中出血及对Hb、HCT和凝血功能的影响。将96例骨科大手术病人随机平分为AHHD并CH组（T组）48例和对照组（C组）48例，均采用气管插管全麻。T组于麻醉后切皮前输入6％贺斯20ml·kg^-1，以每分钟50ml输注，并泵入硝普钠控制MAP55—70mmHg，分别于稀释前、后、术毕、术后1天、3天抽血查血常规及凝血功能。并记录术中输血量、输液量、出血量、尿量及术后引流量。结果显示，T组仅有12例病人需要输注浓缩红细胞，而C组38例病人需要输血。T组输血量80±54ml。较C组696nd±112ml明显减少。稀释后，Hb、HCT较稀释前明显下降，凝血功能示APTT、PT延长，PLT、FIB减少（P〈0．05），但却都在正常范围，T组术中出血量明显减少，术后引流量无明显区别。表明AHHD并CH可安全用于骨科大手术，明显减少或避免输注异体血。