撬拨复位植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

Treatment of thoracolumbar vertebrae fractures with vertebral pedicle screw system and vertebroplasty with teaseing and transpedicular bone grafting

[目的]椎体撬拨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗早期胸腰椎爆裂性骨折，预防术后形成“空心椎”引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。[方法及结果]收治胸腰椎爆裂性骨折患者28例，行椎弓根螺钉内固定后，用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱，使之复位，经伤椎通过椎弓根植骨成形。术后随访6—18个月，全部获得骨性愈合（100％）。脊柱后凸Cobbg角度术前平均23．6°（n=23）矫正至术后平均4．4°（n=23），随访角度5．3°；椎体前缘高度压缩比由术前平均45％恢复至术后97％，随访时95％；伤椎椎管内矢状径术前平均7．6mm，术后17．5mm，随访矢状径17．1mm，无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。[结论]椎体撬拔植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折，手术安全性高，经植骨均获得骨性愈合，恢复了伤椎的强度和刚度，减少了内固定的应力，防止后凸畸形，降低并发症出现。