各种酮症倾向糖尿病分类方法的精确性和预见价值

酮症倾向糖尿病（KPD）是一种异质性综合征，其病理生理、临床、生化和遗传特征超出了目前的糖尿病分型定义，已不能简单地划归于1型或2型糖尿病。因此，确定KPD有效的分类方法对于指导临床实践和病理生理研究极为重要。基于免疫学指标、免疫学指标合并胰岛素依赖性、体重指数、免疫学指标合并β细胞功能（Aβ分类）的分类方法已被应用，本研究旨在比较这四种方法在确定KPD患者β细胞功能是否保存的精确性和预见价值，以期决定患者的长期胰岛素依赖性和临床表型。连续294例表现为糖尿病酮症酸中毒（DKA）的患者平均随访31个月（12～60个月），根据上述四种方法分类，对所有患者的β细胞自身免疫、临床生化特征、β细胞功能和胰岛素依赖性进行了纵向研究评估，以空腹血清C肽≥1ng／ml或胰高糖素刺激的最高血清C肽水平≥1．5ng／ml作为β细胞功能保存与否的切点，采用多种统计学分析评估四种方法在预见随访后β细胞功能保存与否的精确性。其中根据Aβ方法，KPD患者被分为四类：A＋β-为有自身免疫且β细胞功能缺失；A＋β＋为有自身免疫而β细胞功能保存；A-β-为无自身免疫但β细胞功能缺失；A-β＋为无自身免疫且β细胞功能保存。