白塞氏病患者主动脉瓣置换术麻醉1例

患者，男性，51岁，体重73奴，因持续性呼吸困难10d入院。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，血压13．2／6．5kPa（1kPa=7．5mmHg）。端坐位，咽充血，口腔黏膜可见散在小溃疡，颈静脉不充盈，双肺呼吸音低，心界向左下扩大，心率110次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。四肢多处隆起性红斑、皮下结节及破溃，双侧桡动脉Allen试验15-20s，皮肤针刺试验阳性。双下肢轻度浮肿。心脏超声：主动脉瓣关闭不全，左室舒张末内径64mm。全身多普勒：双侧上下肢动脉、静脉未见异常。近2年有反复口腔溃疡史及外阴溃疡史，无家族史。实验室检查：血白细胞12．8×10^9，中性粒细胞0．82×10^9，淋巴细胞0．15×10^9，免疫球蛋白：IgG18．6g／L，IgM2．1g／L，IgA4．2g／L，C3 1．12g／L，C4 0.54g／L，C反应蛋白54．3mg／L，血沉87mm／h。凝血功能及肝肾功能未见异常。诊断为：白塞氏病活动期，主动脉瓣关闭不全，心功能Ⅲ级。拟于静吸复合全麻下行主动脉瓣置换术，术前早晚用朵贝尔氏液淑口，并口服甲基强的松龙40mg／d，2周后血沉降至20mm／h。