慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者机械通气策略的对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略。方法:选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例,作为序贯治疗组,早期拔除气管导管,改用经鼻(口)面罩双水平正压通气,选择同样病例12例作为对照组,常规有创通气,间断撤机,观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等。结果:序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P>0.05),有创通气时间分别为(2.1±0.7)d和(7.9±3.7)d(P<0.01),VAP发生例数分别为0和6例(P<0.01),气管造口例数分别为0和4例(P<0.01),好转出院例数分别为11和8例(P>0.05)。结论:对COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者及早采取从有创到无创的序贯通气治疗策略可显著改善治疗效果和预后。