42例氨基甲酸酯类农药万灵中毒的救治体会

目的：探讨氨基甲酸酯类农药中毒的治疗方法。方．法：选择我院急诊科自2000—01～2004-01收治的42例有明确服用农药万是的氨基甲酸酯类农药中毒患者，其中轾度中度患者20例，中度中度患者16例，重度中度患者4例，死亡2例。重度中毒中昏迷2例，肺水肿4例。全部病例均在来诊后立即给与清水彻底洗胃。直到胃液洗出液变清为止，并由胃管注入或口服20％甘露醇25mL导泻。在洗胃的同时建立静脉通道，静推阿托品，轻度中毒者，首剂1～3mg，每15分钟1次，阿托品化后改为1～3mg／d。中度中毒者，首剂3～5mg，后每15分钟1次，至阿托品化后改为每4～6h肌注0．5～1．0mg。重度中毒者，首剂5～10mg，然后每10～15分钟1次，阿托品化后改为每1～6h肌注0．5～2．0mg以维持阿托品化。根据病情逐渐减量，1～3d后停药。结果：除2例因服药量过大，均超过200ml，服毒至就诊时间均超过150min，中毒重。来诊时已经死亡外，其余40例经抢救留观治疗1～4d，平均3d后，均治愈出院。且无一例出现阿托品中毒症状。结论氨基甲酸酯类农药万灵中毒后发病快，微量口服即可危及生命，压时抢救具有痊愈时间短，愈后效果好，不反跳的特点。