病历书写质量与最优化病历质控环节的研究

目的对病历书写质量与病历质控环节之间的关系进行研究,找出提高病历书写质量的最优化病历质控模式,提高病历质控的工作效能及病历书写质量,减少医疗纠纷。方法随机抽查2000年8月～2006年7月我院符合研究条件的出院病历,进行统一评分后再进行分层分组的比较与分析。结果共抽查出院病历13206份,其中甲级病历13029份;乙级病历164份;丙级病历13份。结论若从单一因素方面考虑则以科室质控方式效果最明显;若从多因素考虑则以个人+科室质控方式效益最优化;而个人+科室+院级质控方式是所有方式中总体效果最好、最完善的一种。