老年人和中青年人首发急性左心衰竭诱因和病因的对比研究

目的对比老年人和中青年人初发急性左心衰竭的病因和诱因。寻找从基础病因到诱因的预防措施，指导老年人多病因心衰的救治。方法近5年住院初发心衰患者396例，老年组295例，年龄（73．9±8．9）岁，中青年组101例，年龄（45．2±13．5）岁。NYHA分级诊断标准，均为Ⅲ-Ⅳ级，其中急性肺水肿375例，心源性休克21例。进行病因和诱发因素比较分析。结累老年患者病因中冠心病（89．0％）、高血压（51．9％）为常见病因。风湿性心脏病、心肌病和退行性瓣膜病等病因少见，而中青年患者冠心病（38．2％）、心肌病（25．5％）、高血压性心脏病（25．5％）、风湿性心脏病（8．8％）为相对常见病因；老年人两种病因以上病例58．7％，而中青年患者单病因87．1％；从诱发因素分析老年和中青年患者肺部感染分别49．5％和51．5％，其次是心肌供血不足和劳累。但是心律失常、情绪激动等也应该受到重视，肺部感染和心肌供血不足是各年龄段诱因预防的重点。结论老年人心衰病因以防治冠心病和高血压为主，对中青年则同时重视瓣膜病和心肌病，中老年心衰病因以冠心病为主，但老年退行性瓣膜病也应该得到重视；老年人以多病因心衰更常见，提示在老年人心衰的救治中要注意处理多病因之间的矛盾，采取个性化综合治疗；肺部感染和心肌缺血是重要的心衰诱因。