高龄心肌梗死治疗前后凝血功能的变化

目的探讨高龄老年心肌梗死(M I)治疗前后凝血功能的变化。方法选择54例高龄(≥80岁)M I患者,经询问病史、检体、心电图和心肌酶学检查,确立M I诊断及M I,定位诊断,立即采集静脉血,检测血浆纤维蛋白原(FG)及血小板α颗粒膜蛋白酶-140(GMP-140)。给予常规扩血管药物(硝酸脂类)、抗血小板及抗凝治疗(阿司匹林300 mg,口服,Qd,3 d后改为100 mg;低分子肝素0.3 m l iH,B id,用7 d)。经治疗病情稳定后(20 d),再次进行FG和GMP-140检查。同时选择年龄(≥80岁)及性别相似,以胸闷、胸痛等不典型症状来诊,经系统检查排除M I的老年患者48例作为对照组,其诊断分别为慢性胃炎、心律失常、反流性食道炎等。结果与对照组比较,高龄老年M I患者入院时FG和GMP-140水平明显高于对照组(P<0.05),经治疗20 d后,FG和GMP-140水平明显降低(P<0.05);高龄老年M I组血糖、血脂及血小板计数与对照组无明显差异(P>O.05)。结论高龄M I患者治疗前凝血系统及血小板活性被激活,表现在FG和GMP-140水平增高;治疗后FG和GMP-140水平降低,说明在有效抗凝药物和抗血小板活性药物的作用下,凝血系统和血小板活化状态得到了控制。在预防和治疗高龄M I时应注意FG和GMP-140的变化,同时FG可作为简单易行的高龄M I患者的临床检测指标。