腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的经验

LAPAROSCOPIC VAGOTOMY FOR THE TREATMENTOF CHRONIC DUODENAL ULCERS

该研究选择１０例男性病人，平均年龄３４岁，具有典型溃疡病史１０年以上且反复消化道出血，行Ｔａｙｌｏｒ＇ｓ手术。手术前后作胃液分析及胃排空试验。手术关键：采用带气囊胃管在食道上下移动以利定位；将高位胃小弯向左侧牵拉以暴露食道右后侧壁，游离出迷走神经后干，切取１ｃｍ送病理。采用Ｅｎｄｏ一ＧＩＡ３５ｍｍ腔内线型切割吻合器分次钳闭，完成胃小弯前壁浆肌层切开缝合。术后近期观察：所有病例症状明显改善，均停止服药，体重增加。恢复工作。胃液分析平均ＢＡ０，ＭＡＯ，ＰＡＯ由术前６．０，１８．５，２３．８降至术后２．８，７．８，１１．５ｍＥ９ｐ＜０．０１）。胃半排期由术前４６．１ｍｉｎ延长至术后７７．２ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１），胃镜随访７例溃疡愈合，２例缩小。可以认为腹腔镜Ｔａｙｌｏ＇ｓ术对病人损伤小，近期疗效确切。