依替米星注射液致严重不良反应1例

患者，女，28岁，因“咳嗽伴发热2周”入院，入院体检：T38℃，P86次，分，R20次，分，BP114／70mmHg。神志清，呼吸平稳，疲倦．口唇无紫绀，双肺呼吸音粗．左肺可闻及中小水泡音．心脏听诊无异常，腹部无异常，生理反射存存．病理反射未引出。胸片示：左肺舌叶感染。血常规示WBC11．2×10^9／L，CR79．5％．Hb12g/L；肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊晰为：左肺感染。患者入院后在给予亦清（依替米星氯化钠注射液，江西制药有限公刮，批号060325—12）100ml左右时患者出现全身不适、头痛、口唇及四肢末端麻木、面部肿胀发热，体检发现患者面部潮红，口唇轻度肿胀，呼吸急促，精神紧张．遂立即停用依替米星氯化钠注射液。患者约10分钟左右出现畏寒、恶心、胸闷、呼吸困难、精神紧张．血压下降（81／27mmHg），心率加快（130次／分），测体温39．9℃，随后出现全身大汗淋漓、抽搐、全身发绀、神志丧失、大小便失禁，床边心电监护示：SPO2 80％-85％。发现患者出现上述情况后立即给予地塞米松10mmg＋0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射，肾上腺素针0.5mg皮下注射，异阿嗪针25mg肌内注射，静脉注射葡萄糖酸钙10m1＋5％葡萄糖注射液，给予多巴胺维持，高流量面罩吸氧，应用冰帽物理降温。经过上述处理后患者抽搐停止，神志转清，SPO2 85％-92％，但患者血压一直波动在80～95／45～60mmHg左右，持续应用多巴胺维持血压，患者在清醒后自诉有腹痛，并呕吐胃内容物，遂给予胃复安针10ng静脉注射后好转。经过上述积极抢救治疗患者病情好转，患者于次日上午血压升高至110／70mmHg，停用多巴胺后血压无降低，患者自感口周麻木、疲乏等于停用依替米星氯化钠注射液第3天消失。患者停用依替米星氯化钠注射液改用左氧氟沙星氯化钠注射液（希普克定）后来再出现不良反应，体温降至正常，咳嗽消失，1周后痊愈出院。