血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响因素分析

目的：回顾分析血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效以及影响因素。方法：应用血浆置换治疗80例重型肝炎患者，回顾分析患者的临床特点、治疗效果和影响疗效的相关因素。结果：80例重型肝炎患者经血浆置换治疗后存活率为51．3％。该方法对晚期重型肝炎疗效差，存活率只有9．5％。临床好转组与死亡组血浆置换前血清总胆红素分别为369．9±113．1umaol／L、429．9±95．9umol／L（P〉0．05），两组治疗后血清总胆红素清除率分别为51．5％、42．6％（P〉0．05），治疗2～4天后胆红素的反弹率死亡组42．9％、临床好转组30．5％（P〈0．05）。死亡组治疗前后PTA均明显低于临床好转组（P〈0．001）。合并肝性脑病和肝肾综合征者存活率分别为23．5％、25％。结论：血浆置换可明显改善重型肝炎患者的生化指标，可以提高存活率，但重型肝炎的预后仍然取决于患者病情特点和整体性、个体化治疗。