多层螺旋CT多维重建在复杂骨与关节损伤诊治中的应用

目的:探讨多层螺旋 CT 多维成像在复杂骨与关节损伤诊治中的应用价值,并与 X 线平片及普通 CT进行比较研究。方法:收集复杂骨关节损伤病人48例,共57个部位骨折,均接受 X 线平片、普通 CT 平扫及 CT 多维重建检查,比较分析三种方法在骨关节损伤中的诊断价值及准确度,并对多层螺旋 CT 多维成像在复杂骨关节损伤中的临床应用价值进行评价。结果:X 线平片、普通 CT 及多层螺旋 CT 三维成像三种方法中,后二者的灵敏度、特异度及阳性预测值均高于 X 线平片,而 X 线平片灵敏度和特异度均较低,假阳性和假阴性较高。对 X 线平片检查为隐匿性骨折、可疑骨折或无骨折,但临床仍可疑者继续用 CT 和/或三维 CT 检查,提高了诊断准确率。用正确指数这一综合指标比较三种方法对骨关节损伤诊断的准确度,CT 和三维 CT 明显优于 X 线平片.二者之间具有显著的统计学差异(P<0.01),而 CT 与三维CT 之间无显著差异(P>0.05)。结论:多层螺旋 CT 多维成像与 X 线平片相比,在复杂骨与关节损伤的诊治中具有很高的应用价值,是对 X 线平片和普通二维 CT 的有效补充。将其与关节解体技术及图像旅转技术相结合,可以显示任何一种复杂骨折的立体形态及全部细节,结构清晰,与临床实际相符,达到观察解剖标本的逼真显示效果,有助于制之治疗方案,选择手术入路及内固定方法,减少手术创伤和手术失误,达到良好的治疗效果。