低分子肝素钠在高危出血血透患者中的临床观察

目的探讨低分子肝素（low molecular weight heparin。LMWH）在有出血倾向的血透患者中的应用。方法急性肾功衰、慢性肾功衰伴有消化道出血、鼻腔、口腔黏膜出血、心包积液、心包炎患者，在HD前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000IU抗Xa，对已有严重出血的患者。如眼底出血、脑出血、腹腔手术3d内的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000IU抗Xa。结果65例患者，HD580例次。均能完成3～4h透析，HD过程中均不用追加肝素抗凝，亦未发现临床上有出血加重的征象，仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论低分子肝素钠对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用。而对凝血和纤溶系统影响小，出血倾向少，保证透析顺利进行。同时不加重出血，较适用于中、高危出血倾向的血透患者。