快速培养法对结核病诊断的评价:拉丁美洲的一个多中心研究

Evaluation of a rapid culture method for tuberculosis diagnosis: a Latin American multi-center study

地点:拉丁美洲的结核病(TB)诊断实验室。目的:薄层琼脂(thin-layer agar,TLA)和罗氏培养(Lowenstein-Jensen,LJ)对结核病诊断的对比评价。设计:6个实验室Ⅱ期前瞻性研究。临床诊断的TB病人样本包括痰标本和肺外结核的标本。呼吸道标本用NaOH／NALC去污;根据推荐的操作程序对所有标本进行离心,萋尼氏法进行抗酸菌(AFB)染色,用LJ和TLA法培养检查。计算两种培养基的敏感度和似然比、生长检测时间和污染率。结果:总共研究了1118份临床标本。所有AFB阳性标本培养后均检出结核分枝杆菌,AFB阴性标本中,LJ检出率为3．2％,TLA为4．4％。TLA和LJ的敏感性分别为92．6％(95％CI:87．9-95．9)和84．7％(95％CI:78．8-89．0)。阳性和阴性LR相似。TLA和LJ的污染率分别为5．1％和3．0％。TLA和LJ对培养阳性的检出平均时间分别为11．5天(95％CI: 9．3-15．0)和30．5天(95％CI:26．9-39．0)(P<0．0001)。结论:参加研究实验室的不同特点、疾病流行情况和标本处理的不同并不影响TLA和LJ的总体效果,建议不同实验室使用这种方法,因它具有可靠性和可行性。