微创治疗脑动静脉畸形的现状及选择

脑动静脉畸形（Cerebral arteiovenous malformation，CAVM）是胚胎时期脑血管发育异常导致的先天性疾病，常引起局部脑组织的盗血、癫痫、顽固性头痛及局部神经功能障碍、脑出血等症状。出血是最主要的致残、致死原因，年出血率为3％-4％，第1年内再出血约6％，每次出血致残率为30％，病死率12．5％，而积极治疗的总致残率加病死率在10％以下。治疗目标是彻底消除畸形血管团，消除破裂出血的风险。随着对血管解剖架构逐渐了解及神经影像学、微导管技术、超声技术、激光技术、放射医学、光学设备和计算机科学迅速发展，现代神经外科的重点已由过去强调低死亡率过渡到减少手术损伤和促进功能恢复，即向微创化和功能发展。使得神经外科医生能够通过微小的神经组织损伤来治疗，最大程度地保护神经功能并保持最佳的生活质量。