重视重症肝病患者深部真菌感染的诊断与治疗

近10余年来，临床深部真菌感染呈持续增多趋势，其原因有：①由于医药科技的高速发展带来的负面作用，如高效广谱抗生素、皮质类固醇激素广泛应用，抗肿瘤细胞毒药物治疗、器官移植免疫抑制剂深入开展，外科静脉营养、其他导管介入性治疗等治疗手段不断实施；②具有发生真菌感染机会的患者增加，如重症肝病、AIDS、糖尿病、老年病、血液病、恶性肿瘤及器官移植、接受免疫抑制剂治疗者等。深部真菌感染已成为这类危重患者致死的主要原因之一”。重症肝病患者常发生继发感染，真菌感染约占30％，很大程度上与抗生素的不合理应用以及滥用皮质激素等有关。真菌感染中念珠菌属占首位，其中以白色念珠菌居多（60％-70％）。值得注意的是隐球菌、曲霉菌、非白念珠茵（如：热带念珠菌、光滑念珠菌等）的感染呈上升趋势。分离真菌的标本种类来源仍以呼吸道标本最为常见，其次为血、肠道、泌尿道等。