口服拉米夫定致血尿1例

1病例报告 患者男，24岁。因乏力、纳差、腹胀反复发作1年于2004年10月25日来我院门诊就诊。化验血、尿、便常规均正常，肝功能ALT115U／L，AST86U／L，TBIL正常；HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性，HBVDNA4．7×10^7，copies／ml。肝脏超声提示慢性肝实质损害，诊断为慢性乙型肝炎，予以护肝片、拉米夫定口服治疗。2005年1月27日复查肝功能：ALT、AST恢复正常；HBsAg、抗HBc阳性，HBVDNA2．5×10^4copies／ml，停止口服护肝片，继续服用拉米夫定（此间未复查尿常规）。2005年4月15日化验尿常规：。潜血（＋＋＋），红细胞满视野／HP，蛋白（±）。此后间断多次复查尿常规：尿潜血（＋＋～＋＋＋），尿蛋白（-～±）。在多家医院按肾小球肾炎予以中药治疗（具体用药不详）近1年，尿常规检查结果无改善。至2006年4月，患者口服拉米夫定达1年半，肝功能持续正常1年余，复查HBsAg、抗HBc阳性，HBV DNA阴性。患者于2006年4月20日自行停用拉米夫定，