老年慢性呼吸衰竭患者临终时酸碱失调类型探讨

目的探讨老年慢性呼吸衰竭临终时的酸碱失调类型。方法对166例>65岁慢性阻塞性肺疾病(COPD)的慢性呼吸衰竭临终前24h的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)、电解质结果进行分析。诊断方法:酸碱失衡类型按酸碱失衡预计代偿公式、阴离子间隙、潜在HCO3-计算方式判断。结果呼吸性酸中毒52例(31.3%),呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒48例(28.9%),呼酸性三重46例(27.7%),呼酸+代碱20例(12.1%)。除5例高钠血症、4例高钾血症、2例高氯血症外,均为低血钠、钾、氯症。中度低钠血症78例(47%),低氯血症65例(9.2%),低钾血症78例(16.9%)。结论老年慢性呼吸衰竭临终前发生呼酸最多(100%),单纯性呼酸居首位,呼酸+代酸次之,呼酸性三重再次之,呼酸+代碱次次之。其酸血症及碱血症是致死的最主要原因,而电解质紊乱也可加重病情。