社区卫生服务守门人好不好——欧洲18个国家病人满意度与转诊制度的关系

目的探讨守门人制度与人群对全科医生服务满意度的关系。方法研究涉及了18个国家,包括欧盟成员国及挪威、冰岛和瑞士。本研究有两个数据来源:(1)请各国专家选择17种不同类型的卫生服务,然后计算各种服务的“直接可及性”,即病人可以自由选择的服务占总服务的比例;(2)采用EUROPEP工具,测量病人对全科医生服务的满意度,该测量涉及了14个欧洲国家。结果直接获得卫生服务越多的国家的病人对全科医生服务的满意度越高于需要转诊的国家(r=0.54,P=0.05)。对全科医学服务组织方面(即服务的安排,主要考虑到等待时间和预约可能)的满意度与服务“直接可及性”呈正相关(r=0.67,P=0.01)。对医患沟通的满意度以及对医学服务技术的满意度与“直接可及性”无关(r=0.46、0.41,P>0.05)。结论病人认为“直接可及性”是很重要的。如果病人可以自由地选择卫生服务提供者的类型,那么就会给全科医生服务更积极的评价。不过这种满意主要表现在全科医学服务的组织方面。是否能直接可及各种服务并不影响病人对全科医生服务质量的评价。