分化型甲状腺癌中实性癌灶的病理形态和免疫组化观察

对３９例伴有实性癌灶的分化型甲状腺癌进行了组织病理学和免疫组化观察，并与典型的分化型甲状腺癌和未分化癌比较，结果表明：（１）实性癌灶可分为岛状和片状两型，岛状型与其周围分化型癌分界清楚，癌细胞较小，形态较一致，应与髓样癌鉴别；片状型与分化型癌有移行，癌细胞有异型性和多型性，须与未分化癌鉴别。（２）两型实性癌灶的癌细胞甲状腺球蛋白表达阳性，降钙素和嗜络粒素Ａ为阴性，表明均来源于滤泡上皮，两者形态的差异可能与它们发生的机制不同有关。（３）分化型癌伴实性癌灶者侵袭性较强，颈淋巴结转移率较高，与典型的分化型癌比较差异有显著性，与未分化癌相比无显著差异。因此，认为部分实性癌灶可能是分化型癌向未分化癌转化的中间形式，在临床病理诊断中。