7例主动脉瘤手术的体外循环体会

目的：总结和分析7例主动脉瘤的体外循环技术。方法：2002年7月～2005年12月该院共收治7例主动脉瘤患者，在体外循环下进行动脉瘤切除加人工血管置换术。其中男性6例，女性1例；年龄38岁～56岁，平均44．6岁。病变未累及主动脉弓的手术采用常规体外循环，累及弓部的手术采用深低温停循环（DHCA）。两组全部使用抑肽酶和血液回收装置。结果：5例病变未累及主动脉弓的手术采用常规中低温体外循环，平均体外循环时间135．5min，心肌阻断时间87．5min，5例全部痊愈出院；其余2例累及主动脉弓部的手术采用DHCA技术，其中1例为了实施脑保护在麻醉诱导后头部置冰帽并经左锁骨上动脉、左颈总动脉选择性脑灌注，体外循环时间220min，心肌阻断118min，停循环66min，痊愈出院；单纯DHCA的1例体外循环时间252min，心肌阻断150min，停循环108min，转归为植物生存状态。结论：病变未累及主动脉弓的手术采用常规体外循环具有良好的安全性，累及主动脉弓部的手术因需在DHCA下进行，为了加强脑保护可使用单独脑灌注。术前明确诊断，选择适当的体外循环技术和应有的血液保护、脑保护对提高手术的安全性具有特殊意义。