低血糖致急性心肌梗死1例

患者，男，65岁，因“头晕，汗出5小时”于2005年10月7日下午6时入院。患者有2型糖尿病病史1年。近日因血糖控制不理想，2天前将服用的格列苯脲从2．5mg／次，2次，日加至5mg／日．2次，日，10小时前复查空腹血糖8．1 mmol/L。遂又服格列苯脲15mg（6片），于服药后5小时出现头晕、汗出、饥饿感、心慌等。持续不缓解，并逐渐昏迷，遂急送我院就诊。查体：体温不升。P 127次，分，R 25次，分，BP 100／80mmHg，患者昏睡。面色苍白，皮肤湿冷，表情淡漠，呼吸浅促，心音低钝，急查血糖：1．8mmol/L；心电图示：窦性心动过速，S-T Ⅰ、aVL、V1-V5呈弓背向上抬高约0．3-0．5 mV，S-TⅡ、Ⅲ、aVF斜下型压低约0．2mV,TⅡ、Ⅲ、aVF倒置；CK-MB 124U／L。入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死。低血糖症，心律失常-窦性心动过速。立即给50％葡萄糖注射液静脉注射，复查血糖6．7mmol/L，随后尿激酶150万U静脉溶栓治疗．2小时后判断溶栓治疗失败，患者于入院6小时后突然心脏骤停．抢救无效死亡。