肾病综合征合并巨核细胞再生障碍性贫血1例

病人男．63岁，2年前在我院确诊为原发性肾病综合征，经激素正规治疗8周后尿蛋白转阴．逐渐减量至强的松10mg／d维持，病情稳定。于2005年6月复查血常规示：血小板37×10^9/L，余无异常，收入院。查体：T 37℃。BP 120／80mmHg。皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大。心肺无异常，肝脾肋下未触及。入院后行骨髓穿刺，骨髓象显示骨髓增生活跃．全片巨核细胞少见，符合巨核细胞系再生障碍性贫血。查抗核抗体、抗双链DNA抗体、类风湿因子均阴性。给予环孢素A，康力龙口服3个月后复查：血小板53×10^9/L．半年后复查血常规：血小板73×10^9/L．此后多次复查血常规，血小板均维持在70×10^9／L左右。