甲状腺手术致喉返神经损伤再修复1例

患者，55岁．发现颈部包块1年。入院时于患者左颈部发现一个大小约3cm×3cm的包块，可随吞咽上下移动，包块质硬，表面光滑，无压痛，无吞咽困难。颈部B超提示右甲状腺多发性腺瘤，穿刺细胞学证实。颈部摄片未见气管偏移，喉镜检查声门关闭正常。甲状腺同位素扫描提示冷结节，吸碘功能正常。经术前准备后，在持硬麻下行左叶甲状腺切除术。术中分离切除甲状腺下动脉时患者出现声音嘶哑，继续切除左叶后，于近环甲关节处的位置找到离断的喉返神经，给予神经吻合并切开神经包膜减压。术后给予地塞米松和七叶皂甙治疗，患者发音于2周后逐渐恢复出院，经门诊随访患者发音2个月内完全恢复．经喉镜检查声门闭合正常。