结构化名老中医临床诊疗信息采集系统设计规范

名老中医临床实际的特点是以门诊为主，所诊治病种较多，多以中医病名或症状性表述来指导诊疗。故应立足于临床实际，从利于研究分析的角度，按照“真实、全面保存，多维动态地分析和挖掘名老中医经验规律”的目的要求，设计广泛适用于各位老中医的临床专业病种数据采集系统。为此，我们根据名老中医临床诊治疾病的流程、常涉及的病种及在病历记录中所用的病历要素等，以多种医学词典为支撑，设计了适合老中医临床诊疗信息采集的软件系统。现将其主要规范介绍如下。