临床输血——儿童输注少白细胞血制品前使用扑热息痛或苯海拉明的研究

儿科血液病或癌症病人常因血小板减少及贫血而需要输血。输血可能导致不良反应的发生，包括那些少见但却潜在威胁病人生命的一些输血反应，如ABO血型不合的溶血反应、输血相关性脓毒血症、循环超负荷和输血相关急性肺损伤等。非溶血性发热反应和过敏反应是较常见的两种输血反应，它们通常不会造成严重的临床后果，或降低输血疗效。过去非溶血性发热反应发生率高达30％。而使用少白细胞血液制品（包括单采血小板）后，其发生率仅有0．03％～2．18％，过敏反应的发生率则小于1％。发热反应发生率高的原因可能是病人输注手工混合血小板及未经去白细胞处理的血液制品。这种情况，临床上通常在输血前给予扑热息痛、苯海拉明或者两者合用。尽管临床至今没有实验证实输血前给药的效果，但估计输血前给药率为61．5％～80％。目前，由于血液保存前进行去除白细胞处理、或使用单采血小板及限制血小板储存时间减少了发热反应的发生率，因此输血前常规给药的作用变得不明确。在一个随机、双盲的临床研究中，Wang等报道输血前合并使用扑热息痛及苯海拉明不能预防非溶血性输血反应的发生。输血前常规给药并非绝对有益。如反复给予治疗剂量的扑热息痛会引起肝损伤，严重过量则会导致肝中毒。苯海拉明对人的记忆力、精神行为和情绪等方面均有明显的影响。两种药物尽管都相对便宜，但常规输血前给药增加病人的费用及护理时间。