儿童血液肿瘤患者化疗后继发真菌感染19例诊疗体会

目的增加对儿童血液肿瘤患者化疗后系统性真菌感染早期诊断和经验性治疗的认识,提高其生存率。方法按血液/肿瘤侵袭性真菌感染诊断指南对19例系统性真菌感染患者进行分层诊断,并对感染部位、实验室检查结果及治疗方法进行汇总分析。结果19例患者中确诊4例、临床诊断10例、拟诊5例;感染部位呼吸道4例、皮下结节及鼻甲鼻窦炎各3例、败血症、泌尿系统和消化系统各2例、中耳炎、咽壁脓肿及肝脾各1例;19例中18例C反应蛋白(CRP)明显升高,2例组织病理及组织培养真菌阳性(1例念珠菌、1例菌种未能鉴定),血培养白色念珠菌2例,3例胸部CT显示两肺斑片、团片状影边缘模糊,1例腹部CT和B超显示肝脾多发占位,治疗采用静脉用抗真菌药。结论儿童血液肿瘤患者化疗后出现发热联合抗生素治疗>5d无效时,应分层诊断,及早给予抗真菌治疗,且疗程应足够长(6～8周以上),以免复发。