摘要
目的:探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后肺栓塞的临床特点及防治措施。方法:总结分析4例行TURP术后出现急性肺栓塞患者的临床资料。结果:本组4例均有突发呼吸困难,并有胸部肾缩感、胸闷、心悸、呼吸急促、紫绀、大汗淋漓、血压下降(40—70/20—40mmHg)等临床表现。其中1例猝死。余3例心电图均异常,PaO2 46—75mmHg,PaCO2 26—33mmHg,肺泡-动脉血氧分压差22-41mmHg。2例血浆D-二聚体水平升高。3例螺旋CT肺动脉造影均提示肺动脉栓塞。2例心脏UCG示右侧心界扩大,1例示右肺动脉栓塞超过50%,右侧心界扩大,三尖瓣轻度关闭不全。确诊后,2例转内科行溶栓(尿激酶150万单位加生理氯化钠200mL静脉滴注,2小时滴完)及抗凝(肝素钙5000单位皮下注射,每12小时1挺,连用10日,第7日加用华法林2.5mg/d。用药期间调整用量,使国际标准化比值维持在2.0—3.0,持续用药1年)治疗,随访2年无复发;1例单采用上述肝素钙厦华法林行抗凝治疗,随访1年亦无复发。结论:TURP术后急性肺栓塞的病情危重,若能够及时诊断,予溶栓、抗凝治疗,并辅以长期抗凝治疗则预后较好,实施围手术期预防措施预防下肢深静脉栓塞有助于减少此症的发生。
出处
《新医学》
北大核心
2007年第1期32-33,共2页
Journal of New Medicine