经尿道前列腺电切术后急性肺栓塞4例临床分析

目的：探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）后肺栓塞的临床特点及防治措施。方法：总结分析4例行TURP术后出现急性肺栓塞患者的临床资料。结果：本组4例均有突发呼吸困难，并有胸部肾缩感、胸闷、心悸、呼吸急促、紫绀、大汗淋漓、血压下降（40—70／20—40mmHg）等临床表现。其中1例猝死。余3例心电图均异常，PaO2 46—75mmHg，PaCO2 26—33mmHg，肺泡-动脉血氧分压差22-41mmHg。2例血浆D-二聚体水平升高。3例螺旋CT肺动脉造影均提示肺动脉栓塞。2例心脏UCG示右侧心界扩大，1例示右肺动脉栓塞超过50％，右侧心界扩大，三尖瓣轻度关闭不全。确诊后，2例转内科行溶栓（尿激酶150万单位加生理氯化钠200mL静脉滴注，2小时滴完）及抗凝（肝素钙5000单位皮下注射，每12小时1挺，连用10日，第7日加用华法林2．5mg／d。用药期间调整用量，使国际标准化比值维持在2．0—3．0，持续用药1年）治疗，随访2年无复发；1例单采用上述肝素钙厦华法林行抗凝治疗，随访1年亦无复发。结论：TURP术后急性肺栓塞的病情危重，若能够及时诊断，予溶栓、抗凝治疗，并辅以长期抗凝治疗则预后较好，实施围手术期预防措施预防下肢深静脉栓塞有助于减少此症的发生。