脉络膜骨瘤1例

1病例报告 患者，男，54岁，曾因双眼视力下降9月余，伴右眼视物变形、变暗而于5a前就诊于我院，当时检查视力右眼0．4，左眼0．8，检查右眼黄斑区偏下方有一大小约1×2DD、边界欠清的黄白色病灶，病灶内有边界清楚的色素条带（图1），当时接诊的医生诊断为“老年黄斑变性，干性型”，因此未予特殊治疗。后患者视物变形症状略有好转，但视力一直缓慢逐渐下降，因自觉视力下降严重，而于今年再次就诊，检查视力右眼0．1，左眼0．8，黄斑区黄白色病灶扩大，周围并有神经视网膜脱离。眼底荧光素血管造影检查显示黄白色病灶区域呈强透见荧光并有点状荧光渗漏，杂以色素性荧光遮蔽区域，神经视网膜脱离区显示轻微积存荧光（图2）。OCT检查示神经视网膜脱离，中心凹处神经视网膜结构菲薄，黄白色病灶区域色素上皮反光带深部的脉络膜结构明显隆起，神经视网膜脱离区内并有一局限性的色素上皮脱离（图3）。B超和CT检查清晰显示视神经颞侧有一局限性的高信号区（钙化区）（图4，5）。最后诊断：脉络膜骨瘤。围绕黄斑中心凹周围对瘤体及荧光造影显示的渗漏区域行激光治疗后，神经视网膜平复，视力维持0．1。