产程中肛门检查与阴道检查对产妇及胎儿的影响

Influence of anal and vaginal exam on parturient fetus and during labor

[目的]肛门指诊(简称肛查)是观察产程进展的必备手段之一,阴道检查只是在产程进展不顺利或疑有脐带脱垂者或肛查胎先露不清者,在产房严密消毒下进行。但在实践中有部分孕妇对肛查不能接受,感到不舒服、疼痛难忍。为减轻孕妇的不适与疼痛,对产程进展的观察用肛查(肛查不清时再用阴道检查)与直接用阴道检查的方法进行探讨、观察、比较。[方法]产妇平卧于床上,两脚屈曲分开,臀下垫会阴垫,检查者站在产妇右侧,用纱布遮盖肛门,左手放于子宫底,右手戴无菌手套,清洁外阴,并用0.2%碘伏棉球润滑手套在子宫收缩时,右手食指与中指轻轻伸入阴道内,拇指伸直,其余两指屈曲,以便食指、中指深入,查清骨盆、胎头、宫颈的情况。[结果]两组在宫内感染等产褥感染、会阴切口感染方面比较无统计学意义;在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息方面无显著差异。两组产妇在感觉上有明显差异。说明肛查给产妇带来的不适与疼痛大于阴道检查。[结论]观察产程进展在待产室中清洁外阴的条件直接用阴道检查是可行的。